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職工補充醫(yī)療保險是什么(報銷范圍包括哪些)

2023-02-14 10:14:31來源:巨潮財經(jīng)網(wǎng)

職工醫(yī)療保險包括職工基本醫(yī)療保險和職工補充醫(yī)療保險,其中職工基本醫(yī)療保險是強制參加的,大家都比較熟悉,而職工補充醫(yī)療保險不是強制實施的,那么職工補充醫(yī)療保險時什么呢?

職工補充醫(yī)療保險是什么?

職工補充醫(yī)療保險是相對基本醫(yī)療保險而言的,是用人單位或者個人自愿參加的非強制的醫(yī)療保險,是基本醫(yī)療保險的有力補充,能夠減輕參保人看病就醫(yī)的壓力。與基本醫(yī)療保險不同的是,補充醫(yī)療保險是在單位和職工參加統(tǒng)一的解綁醫(yī)療保險后,由單位或個人根據(jù)需求和可能原則,適當增加醫(yī)療保險項目。

報銷范圍包括哪些?

職工補充醫(yī)療保險由于是企業(yè)和個人適當增加的,一般情況下職工補充醫(yī)療保險的報銷范圍包括:個人帳戶不足支付時的醫(yī)療費用;基本醫(yī)療保險沒有報銷的費用;大額醫(yī)療費用沒有報銷的費用。補充醫(yī)療保險是相對于基本醫(yī)療保險來進行報銷的,關(guān)于補充醫(yī)療保險報銷額度,主要根據(jù)看病消費的金額,進而根據(jù)比例來進行報銷。

需要注意的是,一個自然年度內(nèi)的,參保人因患病發(fā)生的累計超過基本醫(yī)療保險起付標準的門(急)診醫(yī)療費或住院發(fā)生的醫(yī)療費用,應(yīng)由基本醫(yī)療保險先行報銷。憑醫(yī)保中心開具的分割單及原始單據(jù)復印件或醫(yī)院出具的分割后的醫(yī)療費用票據(jù)、明細清單、診斷證明原件等相關(guān)材料,由補充醫(yī)療保險對屬于基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)由員工個人按比例支付的醫(yī)療費再行報銷。

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責任編輯:孫知兵

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